【治療結果】

Aさんはすべてを失った後、うつ状態で来院されました。しかり話を聞くことで、これは双極症であると診断。まずは薬物療法で気分がある程度安定するのを待ちます。薬物療法と並行して、セルフモニタリングで日々の気分を数値化すること、それぞれの数値が出た時の対処法などをアドバイスしました。これを毎日繰り返すことにより、徐々にトラブルを避けることができるようになり、また薬の効果もあり気分が安定するようになりました。勤めていた会社にも事情を話し、Aさんは無事会社に復帰することができました。

症例②　29歳女性主婦Bさんの場合

Bさんは最近元気がない、何もやる気が起きないということで来院されました。掃除や洗濯、料理など、やらなければいけないと分かっているのにどうしても体が動かない。自分はダメな母親だ、消えてしまいたいと思うようになり、ご主人と一緒に来院されました。しかし話を聞いてみると、実は先週まではとても元気でした。眠らなくても平気なので夜更かしして編み物をしたり、そのまま買い物やヨガに出かけたりととても活動的で、ご主人も元気すぎじゃないかと心配されるほどでした。そこで、双極症であると診断し、治療を開始しました。

【治療結果】

Aさんの時と同様、薬物療法を続けながら、日々の気分を数値化するセルフモニタリングを行ってもらいました。Bさんの場合は躁状態の症状が比較的軽度だったため、うつ状態と躁状態の時で、なるべく生活リズムが変わらないように過ごすことを心がけました。ご家族の理解もあり、徐々に気分も安定し、気分の数値化をしなくても自分の気持ちをコントロールができるようになりました。

治療法

暴れまわって手がつけられない、高額な買い物をどんどんしてしまうなど、症状がひどい場合は入院というケースが考えられます。当院では、入院の必要性がない軽度の症状の方の治療を行っています。

まず、有効な治療法としては薬物療法が挙げられます。気分安定薬や抗精神病薬などで気分をある程度コントロールできるようになります。

その他に当院では、薬だけに頼るのではなく、自分自身でも気分のコントロールができるようになるため、セルフモニタリングを取り入れています。まずは毎日の気分を、下記のように数値にあらわしてもらいます。

+5	妄想あり、物にあたる
+4	躁状態、判断力低下、大声で叫ぶ
+3	軽躁状態、気分高揚、判断力は保たれている、早口になる、まくしたてる
+2	活動的、せわしない、じっとしていられない、活力上昇、無言になる、一人になりたくなる
+1	愉快、元気、むかむかする
0	異常なし
-1	低調、落ち込み気味、元気なし
-2	悲しい、涙もろい、悲観的、ふさぎ込む
-3	うつ状態、活動低下
-4	動けず、絶望
-5	死にたいと思う

さらに、それぞれの数値の際は、どういったことに気を付けたら良いのかをアドバイスします。これを毎日繰り返すことにより、徐々に「こういう気分の時はこうすれば良い」ということが習慣化され、日常生活でのトラブルを避けられるようになります。

また、双極症の治療には、周囲の方の協力が必要不可欠です。可能であれば、ご家族や同僚など、普段一緒に過ごす機会が多い方にも話を聞いてもらうことをお勧めします。特に、数値の振れ幅が大きい時は、ご自身で分かっていてもコントロールできないこともありますが、周囲の方のサポートがあれば乗り越えることができます。

双極症は診断がしっかりつけば、比較的、治療法が確立している疾患です。
ただし、再発率が高く、継続的に加療することが必要です。
そのために､疾患を受容してもらうための心理教育が大事です。再発を繰り返している患者さんは､ご家族との関係がうまくいっていないことが多いので､ご家族にもきちんとお話をする必要があると思います。